ENDOMETRIOSE

 

 

Jährlich erkranken etwa 40.000 Patientinnen in Deutschland an Endometriose. Die Gesamtzahl der Betroffenen beträgt derzeit etwa 10% der prämenopausalen Frauen. Allzu oft führen Symptome und Beschwerden zu erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität und auch der Fruchtbarkeit. In der Mehrzahl der Fälle wird die Endometriose zu spät erkannt und viele Patientinnen berichten über einen langen Leidensweg. Auch bleibt der klassische Therapieansatz mit operativer Herdsanierung und medikamentöser Behandlung häufig unbefriedigend, insbesondere dann wenn Kinderwunsch besteht.     

 

 

URSACHEN UNBEKANNT

 

 

So ausführlich heute die Beschreibung, die Klassifizierung und die überwiegend symptomatische Behandlung der Endometriose vorangeschritten ist, sowenig ist trotz vieler Studien über die Ursachen bekannt (die Wissenschaftsplattform pubmed weisst hier mehr als 26.000 Studien aus). Eine Reihe von Vermutungen und Therorien bestehen: Aufgrund der versprengten Gebärmutterschleimhaut, in der Regel in den Unterbauch, liegt die Vermutung nahe, dass es sich u.a. um eine über die Eileiter in den Bauchraum fortgeleitete Menstruation handelt (retrograde Menstruation). Warum dies aber bei nur etwa 10% zur Frauen zur Endometriose führt, ist nach wie vor weitgehend unklar. Spätestens seit sich Endometrioseherde in Organen nachweisen ließen, die in keiner Verbindung zur Gebärmutter stehen (Gehirn, Lunge), ist die alleinige These der retrograden Menstruation nicht mehr haltbar. Andere Ursachen wie z.B. immunologische Kofaktoren müssen bei dieser chronisch entzündlichen Erkrankung ein Rolle spielen. Und hier setzt eine erweiterte integrale Vorstellung über die Gründe der Endometriose an.  

 

 
 2017 Oct;69(5):447-461. doi: 10.23736/S0026-4784.17.04048-5. Epub 2017 Mar 7.

Update on endometriosis pathogenesis.

Endometriosis is a chronic, inflammatory, condition of high incidence and serious reproductive and general health consequences. Understanding the pathogenesis of endometriosis is crucial for proper diagnostic and ordering the most effective treatment. Even though there is a large body of data regarding this pathology our understanding of the pathogenesis of this disease remains incomplete. ....... Current data regarding endometrial origin, metaplastic and Mullerian embryonic rests theory will be reviewed here. Also genetic, epigenetic, environmental factors and immunological dysfunction role in endometriosis will be summarized. To conclude, a lot of effort must be put to integrate the abundant data from genetic, epigenetic and immunological studies to propose one coherent theory for the pathogenesis of endometriosis.

PMID:

2827170

DOI: 

10.23736/S0026-4784.17.04048-5

 

 

FORSCHUNG STOCKT

 

 

Die pharmazeutische Forschung zur medikamentösen Behandlung der Endometriose stockt bzw. findet nicht statt. Die Ursachen der Endometriose liegen vermutlich tiefer. 

 

 

Hum Reprod Update. 2018 Sep 1;24(5):577-598. doi: 10.1093/humupd/dmy020.

Is it time for a paradigm shift in drug research and development in endometriosis/adenomyosis?

Guo SW1,2, Groothuis PG3.

 

BACKGROUND:  The drug research and development (R&D) for endometriosis/adenomyosis has been painfully slow. Most completed clinical trials on endometriosis did not publish their results, and presumably failed. ............. Given our growing understanding of the natural history of ectopic endometrium, it is also important to make an inventory of biologicals/compounds that are currently under development to see where we stand and whether they would stand a better chance of gaining regulatory approval than their predecessors.

OUTCOMES:  Despite repeated calls for more transparency, only a small fraction of completed trials on endometriosis has been published. A large number of 'novel' compounds under development are simply repurposed drugs, which seem to be ill-prepared to combat the fibroproliferative nature of endometriosis/adenomyosis. This sobering picture indicates an alarming innovation 'drought' in the drug R&D front, resulting in trickling drug pipelines. Some trials foundered owing to unanticipated serious side-effects, or because attempts were made to suppress a target that can be compensated for by redundant pathways, but many failed in efficacy, indicating that the translational value of the current models is seriously questionable. All existing animal models of endometriosis do not recapitulate the key features of human conditions.

WIDER IMPLICATIONS:  The glaring innovation drought in drug R&D for endometriosis/adenomyosis should sound alarms to all stake-holders. The failed clinical trials in endometriosis also indicate that some past research had serious deficiencies. In light of the recent understanding of the natural history of ectopic endometrium, it is perhaps time to shift the research paradigm and revamp our research focus and priorities.

PMID: 29893860 DOI: 10.1093/humupd/dmy020

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Auch deswegen liegen integrale Ansätze nahe. Ansätze die nicht nur das Organ oder das Symptom in den Mittelpunkt der Behandlung stellen, sondern das Immusystem als Ganzes in Betracht zu ziehen.  

 

 

UMDENKEN

 

 
Dann wenn die klassische Vorstellung erweitert wird und die Endometriose als eine Form einer (auto) immunen Erkrankung betrachtet wird, eröffnen sich neue erfolgversprechende Therapieoptionen, die über das Konzept von operativer Sanierung und medikamentöser Behandlung mit z.B. der Pille gehen. 
 

 

SYSTEMATISCHER INTEGRALER ANSATZ

 

 

In einer integralen Denkweise ist jede Aussaat, jede Erweiterung, jedes ungerichtete Wachstum von Körperzellen ein Ausdruck von Mangelzuständen, eine Überbelastung mit körperfremden Substanzen und / oder von Regulationsstörungen mit der Folge einer geschwächten körperlichen Immunantwort. 

 

Diese Betrachtung bedeutet nicht selten ein Umdenken und eine therapeutische Kehrwende von der symptomatischen Behandlung (Operation, Medikation) auf die Fähigkeit jedes biologischen Systems zur Regeneration. Eine Fähigkeit, die immer wieder einmal angeführt wird, in ihrer Wirkung aber oft vergessen oder zumindest erheblich unterschätzt ist.    

 

Auch wenn die klassisch-gynäkologische Therapie (Bauchspiegelung, Herdentfernung) jeder integralen Behandlung vorangestellt werden sollte, scheint die systematische integrale Mit- und Weiterbehandlung eine mehr als sinnvolle Option, mit hoher Wahrscheinlichkeit vermutlich gar die langfristig einzig erfolgversprechende.  

 

 

ENDOMETRIOSE & OXIDATIVER STRESS

 

 

Oxidativer Stress gilt, wie bei anderen entzündlichen Erkrankungen auch, als eine wichtigsten Krankheits-Voraussetzungen. Krankheit entsteht nur wo Widerstandskraft (Resilienz) herabgesetzt ist. Unter anderem hier setzt eine integrale Behandlung an. Eine ganze Reihe nachweislich wirksamer antioxdativer Behandlungen hilft (z.B.  Hochdosis Ascorbat, Gluthadion als wirksamtes intrazelluläres Antioxidanz, Oxyven ®, Curcuma, Procain Base).     

 

 
 2012 Oct;286(4):1033-40. doi: 10.1007/s00404-012-2439-7. Epub 2012 Jul 12.

Oxidative stress biomarkers in patients with endometriosis: systematic review.

Abstract

PURPOSE: 

Since the first description about oxygen toxicity made by Joseph Priestley, the oxidative stress has been enrolled as a key factor in the pathogenesis of endometriosis. Our aim was to review oxidative stress biomarkers measured in patients with endometriosis.

METHODS: 

Relevant studies were identified by searches of the MEDLINE database from 1990 to March 2011 using endometriosis, free radical and oxidative stress as mesh terms. We only included manuscripts in English, and review articles were excluded. In addition, free radical chemistry and oxidative stress history were discussed.

RESULTS: 

After inclusion and exclusion criteria, 19 articles were selected to be included in this systematic review. A total of 36 oxidative stress biomarkers (20 different markers) were measured in patients with endometriosis. Some of the markers were measured in more than one manuscript. They were arranged in five subgroups: Enzymatic activity (n = 3), Anions/free radicals (n = 5), Lipoperoxidation markers (n = 7), DNA Damage markers (n = 1), and Protein oxidation (n = 4). Of those 36 markers, 23 were found to be significantly higher in patients with endometriosis comparing with control patients.

CONCLUSION: 

Oxidative stress plays an important role in the pathogenesis and progression of endometriosis.

PMID: 

22791380

DOI: 

10.1007/s00404-012-2439-7

 

DR. MED. GUIDO C. HOFMANN

Arzt,

Facharzt für Frauenheilkunde & Geburtshilfe, Pränataldiagnostik Stufe II, Kinderwunsch, 

Integralmedizin

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